應付公立醫院服務需求大增

15/1/2020
  

以下是今日(一月十五日)在立法會會議上李國麟議員的提問和食物及衞生局局長陳肇始教授的書面答覆:

問題:

  政府在去年一月二十九日宣布,為醫院管理局(醫管局)預留五億元撥款,以支援該局應對冬季流感高峰期而招致的額外開支。就此,政府可否告知本會:

(一)是否知悉,該筆撥款至今的使用情況為何;每項應對措施(i)至今招致的開支金額和(ii)提供的額外人手(按職系分項列出),並按(a)醫院聯網、(b)公立醫院及(c)部門列出分項數字;

(二)是否知悉,醫管局有否評估各項應對措施的成效;如有,結果為何;該局有否諮詢醫護專業人員對各項措施的成效的意見;如有,結果為何;如否,原因為何;

(三)是否知悉,過去三個財政年度,每年十一月至翌年一月期間每月每間公立醫院的下列服務數據平均值:(i)各分流類別的急症室病人等候時間、(ii)該等病人等候入住病房的時間、(iii)各部門的住院病床佔用率、(iv)各部門使用臨時病床的數目及其佔病床總數的百分比分別為何,以及(v)護士與病人比例;及

(四)為應付因流感高峰期而上升的醫院服務需求,政府會否向醫管局增撥資源,供其用作(i)調高特別酬金額、(ii)擴大特別酬金計劃的適用範圍、(iii)降低連續夜更津貼計劃的發放津貼門檻,以及(iv)提前聘用兼職護士,以確保有足夠人手應付服務需求;如會,詳情為何;如否,原因為何?

答覆:

主席:

  就李國麟議員提問的各部分,經諮詢醫院管理局(醫管局)後,我的回應如下:

(一)為應對二○一八至一九年度冬季服務高峰期的服務需求,醫管局在二○一八年十二月至二○一九年五月推行以下應對措施以紓緩服務需求:

i     增加病床;

ii    聘請兼職及臨時醫護人員,包括成立自選兼職辦公室,及使用中介護士和支援人員;

iii   提高前線同事參與特別酬金計劃的彈性,讓計劃可適用於不少於一小時的額外工作節數以增加人手;

iv   開展推廣活動以鼓勵醫護人員接種流感疫苗;

v    加強病毒檢測服務以覆蓋所有有流感症狀的病人,以支援及加快有關病人的臨床管理決定;

vi   增加資深醫生在傍晚、週末及公眾假期的巡房次數及相關支援服務;

vii  加強出院及轉院支援,例如非緊急救護運送服務、藥劑及支援運送服務;

viii 在整個冬季服務高峰期,包括聖誕、農曆新年及復活節等長假期,增加普通科門診診所的服務名額;及

ix   加強老人科支援急症室服務及繼續推行「急症室支援時段計劃」。

  因應在二○一九年一月增加的服務需求,醫管局在二○一九年一月二十八日至五月三十一日期間推行額外紓緩措施,包括:

i     加強資深醫護人手:按職級計算特別酬金,鼓勵資深醫生、護士及專職醫療人員參與特別酬金計劃,以增加資深醫護人手應對服務量增長;

ii    支援夜更護理工作:安排兼職護理學學生及中介護士夜更工作,支援簡單程序,例如護送病人;及

iii   進一步加強特別酬金計劃:上調特別酬金計劃的津貼金額10%,以及簡化申請程序,增加靈活性。

  醫管局為應對二○一八至一九年度冬季服務高峰期的開支總額約為八億二千萬元,包括悉數用盡政府提供的額外五億元撥款,另外三億二千萬元開支則以醫管局的收入儲備應付。各醫院聯網的分項開支則載列於附件一。

(二)至(四)在二○一七年十一月一日至二○一八年一月三十一日、二○一八年十一月一日至二○一九年一月三十一日及二○一九年十一月一日至十二月三十一日期間,醫管局轄下急症室各分流類別的平均輪候時間及設有急症室的醫院的急症室病人平均入院等候時間分別載於附件二至附件七。同期,醫管局平均每天分別增加約1 210張、1 260張及1 040張臨時病床以應付服務需求。醫管局會因應運作情況和臨床服務需要靈活運用病床及增加臨時病床,個別病房或會接收不同專科的病人。此外,醫院亦設有混合專科病房,提供多於一個專科的病床。因此,醫管局未能按部門細分增加病床的數字。而各醫院聯網及主要專科在上述期間的護士人數和醫院病床數目、住院病床住用率,以及住院及日間住院病人出院人次及死亡人數則載列於附件八至附件十。

  醫管局已透過服務需求高峰期專責小組、各職系組別的協商委員會(包括醫生、護士及專職醫療等)、醫院聯網舉行的論壇及員工通訊「高峰熱話」,聽取及收集員工對服務高峰期各項措施的成效的意見。各醫護專業人員普遍認為於二○一八至一九年度冬季服務高峰期實行的措施能夠支援他們的工作。

  醫管局在收集員工意見及參考以往有效應付服務需求的措施的經驗後,於二○一九至二○年度冬季服務高峰期增加了新措施以應付服務需求。這些措施包括加強普通科門診公私營協作計劃,在冬季服務高峰期為每名參與病人提供兩次額外的資助門診服務名額及將一個療程的抗病毒藥物(特敏福)納入協作計劃,惠及超過34 000名參與計劃的病人。此外,除原來13間會於公眾假期提供服務的普通科門診診所外,醫管局亦在長假期某些日子提供額外四間普通科門診診所的服務,覆蓋全港17區。在今年度冬季服務高峰期期間,醫管局會提供更高的薪酬予提供急症室及普通科門診診症時段服務的自選兼職醫生;而除了自選兼職醫生及護士,自選兼職招聘亦擴展至放射師、物理治療師、視光師及醫務化驗師。

  為鼓勵更多員工參與特別酬金計劃,政府在二○一九至二○年度財政預算額外提供五千萬元以推行應對冬季服務高峰期的人手措施,包括進一步提高特別酬金計劃的津貼金額。醫管局已從二○一九年十二月開始優化特別酬金計劃的安排,包括讓計劃適用於不少於一小時的額外工作節數、加強資深醫護人手和在服務需求高峰期的特定時段上調計劃的津貼金額。

  此外,醫管局為應付日益增加的服務需求,已從二○一八年六月開始恆常化放寬連續夜更津貼計劃的發放津貼門檻,即暫停夜更當值頻率的規定,以更方便靈活調配人手。

  在護士人手方面,醫管局一直持續招聘全職和兼職護理人員,積極吸納合適人選。醫管局的護士人數已由二○一六至一七年度的24 980人增至二○一八至一九年度的27 252人,每年平均淨增長為1 136人。醫管局預計在二○一九至二○年度聘請2 270名護士。截至二○一九年十一月,醫管局已招聘2 196名護士,比去年同期增加招聘304人。醫管局亦已招聘1 887名兼職護理學學生,希望有助紓緩冬季服務高峰期的壓力。醫管局會繼續推出一系列措施以挽留人才,包括聘用退休護理人員及護理系學生、增加培訓及進升機會、增聘病房文員及助理分擔文書工作及協助護士照顧病人,以及改善工作環境等。

附件一至十